Private Insurance

الـتأمين الصحي الخاص

 

توفر بعض الشركات لموظفيها  و أسرهم تأمين طبي يغطي الحمل و الولادة في الولايات المتحده .

 

و تختلف المميزات التأمينية بحسب شروط وثيقة التأمين و الحد الائتماني لفئة كل وثيقة و التي تختلف من شخص لأخر بحسب نوع الوثيقة الخاصة بهلذلك يجب مراجعه وثيقتك بدقة قبل السفر والحد التامينى لتغطية الولادة وما تبقى لك من رصيد  و ذلك عن طريق الاتصال بالخط الساخن الموجود  خلف بطاقة التأمين.

 

يجب مراعاة الأتي:

§      يجب ان يكون تاريخ بداية التغطية سابق للحمل اذ تشترط اغلب الوثائق ان تكون بداية التغطيه قبل موعد الولادة علي الأقل بعشرة اشهر.

§      بعض الوثائق تغطي تكاليف الولاده عن طريق الدفع المباشر و لكن أغلب الوثائق تغطي الولاده بطريقة التعويض Reimbursement أي أنك تقوم بدفع التكاليف ثم تقوم بتقديم الفواتير لشركة التأمين و التي تقوم بتعويضك بالمبلغ المستحق بحسب شروط الوثيقة.

§      يجب ان تقدم الفواتير الاصلية لشركة التأمين. لذلك يجب مراعاة طلب نسختين اصليتين من المستشفي و الطبيب. حتي تستطيع تقديم احداهما للتأمين و تحتفظ بالنسخه الأخري.

§      النظام المتبع في السعودية لأغلب الوثائق هو التعويض للولاده بقيمة مماثلة لمستشفي جيد فى السعودية بحسب فئة الوثيقة حوالى 6,000  ريال للولاده الطبيعي و 13,000 ريال للولادة القيصرية و هي ما قد تكلفه الولاده في مستشفي مثل سليمان الحبيب في السعودية.

§      يمكن التعويض بمبالغ اضافية عن الزيارات و المتابعات قبل الولاده و السونار و تخطيط نبضات قلب الجنين CTG و المتابعات بعد الولاده شرط ان تكون مفصله بشكل واضح في فاتورة الطبيب. يتم التعويض بالقيمة المماثله لهذه الخدمات في السعودية. مثلا 300ريال عن الزياره و 500 ريال عن كل سونار .

§       يمكن ايضا التعويض  عن التحاليل بالقيمة المماثله لها في السعودية بشرط تقديم الفواتير الأصلية لمعمل التحاليل.

§      يراعي الا تتعدي جميع التكاليف للولاده و المتابعات و السونار و كل الخدمات الطبيه  التي تمت قبل السفر الحد الائتماني للوثيقة بالنسبه للحمل. فمثلا اذا كان الحد الإئتماني 15,000 ريال فيخصم منه تكاليف المتابعات قبل السفر ثم تدفع  تكلفة الولاده و المتابعات بعد الولاده من الرصيد المتبقي بما بما لا يتعدي15,000 ريال.

§      يجب اضافة المولود الى الوثيقة و اصدار بطاقة تأمين له حتي يمكن التعويض عن تكاليف بعض الخدمات  الطبيه التي تلقاها الطفل. مثل التطعيمات  و اختبار السمع و اية تحاليل و متابعات. و لكن يجب توضيحها في الفواتير

ملاحظات هامة

§      الولاده لا تعتبر من الحالات الطارئة لدي شركات التأمين. لذلك يجب الانتباه إلي أن تأمين السفر العادي لا يغطي أي تكاليف متعلقه بالحمل و الولادة

§       يجب الـتأكد من شروط الوثيقة و الرصيد المتبقي عن طريق الاتصال بالخط الساخن لشركة التأمين.

§      يجب طلب نسختين من الفواتير لأن التأمين يشترط تقديم نسخ اصلية منهم و ان تحتفظ بالأخري كإثبات انك قمت بدفع التكاليف عندما يطلب منك ذلك.

§      يتم إعتبار السعودية كمثال لبلد الأقامه و لكن يمكن تطبيق نفس المبدأ على مختلف الدول بحسب شروط وثائق التأمين بها.

 

Doctor Zero Bill Sample to be used for the Insurance purpose   (Download)

× WhatsApp us